Il testosterone, spesso definito ormone maschile, è fondamentale per la salute sessuale, soprattutto in termini di libido e funzione erettile. Livelli di testosterone inferiori alla norma possono causare problemi di erezione e perdita del desiderio sessuale, oltre a indicare una progressiva disfunzione erettile. Comprendere la relazione tra testosterone e disfunzione erettile può aiutare a scegliere la giusta opzione terapeutica.
Il testosterone è alla base della salute sessuale degli uomini. Dà una carica di energia, aiuta a produrre sperma e svolge un ruolo nell'ottenere e mantenere l'erezione. Questo ormone viene prodotto principalmente nei testicoli e raggiunge i livelli massimi negli uomini tra la fine dell'adolescenza e i vent'anni. Dopo i 30 anni, diminuisce gradualmente di circa l'1% all'anno[1]. Questo lento ma costante declino può non essere sempre evidente all'inizio, ma per alcune persone i sintomi del testosterone basso possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita.
Uno dei sintomi più comuni del testosterone basso è la riduzione del desiderio sessuale (bassa libido). Questa diminuzione della libido si traduce spesso in una difficoltà a raggiungere o mantenere l'erezione. È inoltre importante capire che la disfunzione erettile (DE) è un problema complesso che può essere influenzato da diversi fattori, tra cui elementi vascolari, neurologici e psicologici. Sebbene un basso livello di testosterone aggravi la DE esistente, non sempre ne è la causa principale. Grazie alle moderne soluzioni farmacologiche, la carenza di testosterone e la DE possono essere trattate efficacemente. La terapia sostitutiva del testosterone (TRT) e le pillole per l'erezione sono la prima linea di trattamento.
Gli esami del sangue sono essenziali per determinare se i livelli di testosterone di un uomo sono normali. Questi esami misurano il testosterone nel sangue e i risultati sono solitamente espressi in nanogrammi per decilitro (ng/dl). Negli uomini adulti, i livelli normali sono in genere compresi tra 300 e 900 ng/dl[2]. I campioni di sangue vengono generalmente prelevati al mattino, quando i livelli di testosterone sono più elevati[3], e inviati a un laboratorio per l'analisi.
I livelli di testosterone possono variare in base a fattori quali l'età, lo stato di salute e i farmaci, che vanno quindi considerati nell'interpretazione dei risultati. Livelli di testosterone inferiori a 300 ng/dl possono indicare ipogonadismo, una condizione in cui la produzione di testosterone è bassa. I sintomi includono affaticamento, scarso desiderio sessuale, disturbi dell'erezione e perdita di massa muscolare. Livelli elevati di testosterone possono indicare ipergonadismo, una condizione in cui la produzione di testosterone è eccessiva. I sintomi includono aggressività, acne e ingrossamento della prostata. In questi casi, è necessaria un'ulteriore valutazione per determinare la causa e il percorso terapeutico migliore.
Le ricerche suggeriscono che la DE diventa più evidente quando i livelli di testosterone scendono al di sotto di una certa soglia, in genere intorno ai 300 ng/dl[4]. Al di sotto di questo livello, la mancanza dell'ormone può influire sull'eccitazione sessuale e causare impotenza.
Il testosterone basso influenza il rilascio di ossido nitrico (NO) nei vasi sanguigni, una molecola di segnalazione che aiuta a rilassare la muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni, consentendo loro di espandersi e aumentare il flusso sanguigno, un processo chiamato vasodilatazione. Il testosterone svolge un ruolo importante in questo meccanismo aumentando l'attività dell'ossido nitrico sintasi (NOS), l'enzima responsabile della produzione di NO. Senza una quantità sufficiente di NO, i vasi sanguigni non possono rilassarsi completamente, compromettendo la capacità di raggiungere o mantenere l'erezione.
Per gli uomini con DE legata a un basso livello di testosterone, gli androgeni esogeni (ormoni steroidei) o la TRT possono fornire un sollievo. Questi trattamenti possono ripristinare i normali livelli di testosterone, migliorare la libido e anche la funzione erettile.
A volte il ripristino dei livelli ottimali di testosterone può essere ottenuto modificando lo stile di vita. È dimostrato che l'esercizio fisico regolare, in particolare l'allenamento di resistenza, aumenta il testosterone in modo naturale. Dormire a sufficienza, gestire lo stress e seguire una dieta equilibrata ricca di zinco, magnesio e grassi sani possono contribuire alla salute ormonale. Tuttavia, per gli uomini con una carenza di testosterone clinicamente significativa, queste misure non sono sufficienti.
I migliori stimolatori naturali di testosterone per la DE (quelli che sostengono di aumentare il testosterone e la potenza) spesso promettono grandi risultati, ma raramente li mantengono. Ingredienti come il tribulus terrestris e il fieno greco possono avere qualche effetto sulla libido, ma non ci sono prove scientifiche abbastanza solide per dimostrare che possano aumentare in modo significativo i livelli di testosterone[5]. Al contrario, i preparati di testosterone clinicamente disponibili, come iniezioni, cerotti, gel o palline, sono molto efficaci per gli uomini con diagnosi di testosterone basso.
Per gli uomini con testosterone clinicamente basso, esistono diverse opzioni per la TRT, ciascuna con vantaggi e svantaggi unici.
Le opzioni orali, come il metiltestosterone 17α-alchilato (10-40 mg al giorno), sono meno utilizzate perché vengono metabolizzate direttamente dal fegato e possono causare stress epatico.
I preparati transdermici, tra cui il cerotto scrotale (Testoderm, 5 mg al giorno) e il cerotto non scrotale (Androderm, 5 mg al giorno), forniscono testosterone in modo costante attraverso la pelle. I gel cutanei, come Androgel, sono facili da usare e aiutano il corpo ad assorbire l'ormone in modo uniforme.
Le iniezioni di testosterone sono spesso il primo trattamento per la DE negli uomini con bassi livelli di testosterone. Le migliori iniezioni di testosterone sono il Cipionato e l'Enantato perché sono efficaci, convenienti e comode. Questi esteri a lunga durata d'azione vengono solitamente iniettati nel muscolo ogni 1-2 settimane, mantenendo così costanti i livelli ormonali. Il testosterone undecanoato è un estere a lunga durata d'azione che offre il vantaggio di un minor numero di iniezioni (ogni 10-12 settimane) e di livelli stabili, ma è più costoso. Le opzioni a breve durata d'azione, come il testosterone propionato, funzionano rapidamente, ma richiedono iniezioni ogni 2-3 giorni, quindi non sono ideali per un uso a lungo termine.
La TRT può ripristinare i normali livelli di testosterone e alleviare sintomi quali problemi di erezione, scarsa libido e lieve DE. Tuttavia, la TRT deve essere monitorata da un medico per evitare potenziali effetti collaterali come l'aumento dei globuli rossi, l'acne o l'ingrossamento della prostata.
Se la DE è grave e non migliora con i cambiamenti dello stile di vita o con la TRT, può essere necessario un intervento medico. I trattamenti più comunemente prescritti per la DE sono farmaci come il sildenafil (Kamagra), il tadalafil (Tadalis) e il vardenafil (Valif).
Questi farmaci appartengono a una classe chiamata inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Agiscono aumentando il flusso sanguigno al pene. Il sildenafil è noto per il suo inizio relativamente rapido e la breve durata d'azione, che lo rendono adatto a un uso occasionale. Il tadalafil, invece, ha un'emivita più lunga, il che significa che può essere usato più spontaneamente, in quanto può rimanere efficace fino a 36 ore. Il vardenafil rappresenta un equilibrio tra gli altri due, con un tempo di insorgenza moderato e gli effetti collaterali più lievi.
Sebbene questi farmaci siano molto efficaci per molti uomini, hanno alcune limitazioni. Funzionano solo se si è stimolati sessualmente e sono meno efficaci se si sono già subiti danni ai vasi sanguigni o ai nervi. In questi casi, può essere opportuno prendere in considerazione altre opzioni, come le iniezioni nel pene, i dispositivi per l'erezione a vuoto o persino gli impianti chirurgici.
Il testosterone è un fattore chiave per la salute degli uomini, in quanto influisce su tutto, dai livelli di energia alla libido e all'erezione. Sebbene il testosterone basso possa contribuire alla DE, è solo un pezzo di un puzzle complesso che comprende fattori fisici, ormonali e psicologici. Attualmente, i trattamenti TRT possono aiutare a ripristinare l'equilibrio ormonale e a migliorare la qualità di vita complessiva. Tuttavia, alcuni casi di DE, soprattutto quelli più gravi, possono richiedere trattamenti aggiuntivi come gli inibitori della PDE5. Con il giusto approccio, gli uomini possono ritrovare il desiderio sessuale, l'energia e un'erezione sana. Questo dimostra che l'età e i cambiamenti ormonali non devono essere barriere insormontabili per uno stile di vita soddisfacente.
| Registrazione | Accedere | ||||||||||||||
|
|
|
