Incidenza della disfunzione erettile

A causa della liberalizzazione e dell'illuminazione sessuale iniziata alla fine degli anni '60 e della conseguente detabuizzazione della sfera sessuale, la patologia sessuale sta diventando sempre più importante nella medicina di oggi [6]. Secondo uno studio di Sulke/Schroer [12], nella Repubblica Federale Tedesca circa 120.000 pazienti consultano un medico ogni trimestre a causa di un disturbo della funzione erettile. Se una disfunzione erettile occasionale non è ancora considerata un reperto patologico che richiede un trattamento, per disfunzione erettile (DE) si intende l'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione sufficientemente forte e duratura per un rapporto sessuale nella maggior parte dei tentativi [8, 9]. Finkle et al. [4, 5] hanno definito la potenza erettile come la capacità di convertire il desiderio di un rapporto sessuale in un'erezione peniena sufficientemente forte da consentire un rapporto sessuale soddisfacente. A causa delle caratteristiche particolari della disfunzione erettile, che è un disturbo funzionale passivo o permanente associato all'area intima senza sintomi di riconoscimento obbligatorio per l'ambiente sociale [11], esistono solo pochi dati epidemiologici. Secondo Epple [3], tale disturbo è presente in circa 2-4 milioni di cittadini tedeschi in età riproduttiva. Un'altra fonte parla addirittura di 3-7 milioni di uomini affetti nella Repubblica Federale Tedesca [11]. Un'altra fonte afferma che il tasso d'incidenza della disfunzione erettile che richiede un trattamento è doppio rispetto a quello della malattia coronarica (citato da [11]). Negli Stati Uniti si dice che più del 10% della popolazione maschile adulta soffra di disfunzione erettile, senza considerare l'età.

Già nel 1948 Kinsey et al. avevano pubblicato un aumento della disfunzione erettile con l'aumentare dell'età [7]. Ciò sottolinea ancora una volta l'importanza della diagnosi e della terapia dei disturbi sessuali nelle società industriali occidentali, caratterizzate da un'inversione della piramide delle età e dall'aumento dell'aspettativa di vita con una percentuale crescente di anziani [10]. Anche Bowers et al. [2] sono riusciti a dimostrare, nei loro studi su 157 uomini di età compresa tra 60 e 74 anni, che l'incidenza della disfunzione erettile aumentava costantemente dal 30070 al 60% con l'aumentare dell'età. Ciò suggerisce che la disfunzione erettile con l'avanzare dell'età dovrebbe essere considerata come parte di un processo d'invecchiamento fisiologico. D'altra parte, Bowers et al. [2] sono riusciti a dimostrare che negli uomini potenti non c'era una diminuzione dell'attività sessuale con l'aumentare dell'età (frequenza media del coito circa 20 volte all'anno). Secondo i loro studi, il tasso d'impotenza era anche indipendente dalle condizioni fisiche generali dei soggetti esaminati. Il mantenimento di una vita sessuale attiva è quindi un fattore importante per la felicità e la soddisfazione della persona anziana. Oltre il 90% degli uomini sposati tra i 60 e i 65 anni e oltre il 70% tra i 65 e i 70 anni ha ancora rapporti sessuali [14]. Coerentemente, tuttavia, il tasso d'incidenza della disfunzione erettile sembra aumentare bruscamente alla fine della sesta decade di vita. La tabella 1.1 fornisce una panoramica dei tassi d'incidenza della disfunzione erettile pubblicati in letteratura.

Letteratura

1. Studio longitudinale sull'invecchiamento di Baltimora, tratto da USN & WR (1989).
2. Bowers M, Cross RR, Lloyd FA (1963) Funzione sessuale e malattie urologiche nell'uomo anziano. JAm Geriat Soc 11: 647-652
3. Epple W (1989) Impotenza erettile, diagnosi e possibilità di terapia per i medici di base e gli specialisti. Medicina Generale 16:1052-1056
4. Finkle AL, Moyers TO, Thbenkin MI, Karg SJ (1959) Potenza sessuale nei maschi che invecchiano. Frequenza del coito tra i pazienti della clinica. JAMA 170: 1391-1393
5. Finkle AL, Prian DV (1966) Potenza sessuale in uomini anziani prima e dopo la prostatectomia. JAMA 196 12: 139-143
6. Haeberle EJ (1985) Die Sexualität des Menschen. Manuale e atlante, 2a ed., de Gruyter, Berlino.
7. Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin CE (eds) (1953) Il comportamento sessuale nel maschio umano. Saunders, Filadelfia
8. Levine LA (1989) Disfunzione erettile: cause, diagnosi e trattamento. Terapia farmacologica 15: 54-58
9. Masters WH, Johnson VE, Kolodny RC (1987) Masters e Johnson, amore e sessualità.
10. Edizione tedesca, Ullstein, Berlino a. Monaco, M (1991) Die Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT): Indikation, Ergebnisse und Patientenakzeptanz. Dissertazione inaugurale
11. Porst H, Ebeling L (1989) Disfunzione erettile: panoramica e stato attuale della diagnosi e della terapia. In: Fortschr Med 3: 2-6
12. Sulke J, Schroer B (1989) Terapia di autoiniezione del corpo cavernoso: potenza a qualsiasi prezzo? Dtsch Med Wochenschr 114: 231-234
13. Virag R (1985) L'impotenza è un disturbo arterioso? Lancet 19: 181-184
14. Zohar J, Meiraz D, Maoz B, Durst N (1976) Fattori che influenzano l'attività sessuale dopo la prostatectomia: uno studio prospettico. J Urol 116: 332-334